【导语】一年一度的诺贝尔奖即将启幕，今年诺贝尔生理学或医学奖将花落谁家？本文依据诺奖评判标准与过往颁发规律，预测2025年该奖项极大概率授予医学方向。其中，GLP-1发现革新疾病治疗，获奖概率高达85%，堪称“十拿九稳”；fMRI和PET研发临床特色鲜明，但“发现”成分存疑，属“情怀型”项目；赫赛汀等医学成果有竞争力，但整体逊于GLP-1；基础研究成果获奖概率则微乎其微。
撰文 | 郭晓强（河北体育学院）
一年一度的诺贝尔奖又将拉开序幕，今年有哪（几）位科学家会摘取诺贝尔生理或医学奖的桂冠呢？
首先，麻豆影片色欲在线观看审视下诺贝尔奖的评判标准。主要奖励那些在“生理学或医学领域做出最重要发现的人（to the person who shall have made the most important discovery within the domain of physiology or medicine）”。这里面有两个关键词，一是“发现”，二是“最重要”。
其次，回顾下2001年以来诺贝尔生理学或医学奖颁发规律。生理学成果体现的是发现的科学价值，内容主要面向科学界，距实际应用有一定距离；医学成果凸显的是发现的应用价值，公众会有切身感受。从过去24年颁发领域分布看，生理学与医学比例基本维持在3：2水平且发奖年份相对固定。先看一下过去24年来医学方向的颁发情况（表1）。
表1 2001-2024年诺贝尔生理学(xué)或(huò)医(yī)学(xué)奖(jiǎng)中(zhōng)的(de)医(yī)学(xué)获(huò)奖(jiǎng)工(gōng)作(zuò)
通(tōng)过(guò)该(gāi)表(biǎo)可(kě)得(de)出(chū)如(rú)下(xià)规(guī)律(lǜ)：首(shǒu)先(xiān)，以(yǐ)2001年(nián)为(wèi)起(qǐ)算点，获奖年份基本符合“隔三差五”的规律，唯有2013年因发的是生理学领域的工作而例外；其次，成果都很(hěn)接(jiē)地(de)气(qì)，且(qiě)应(yīng)用(yòng)较(jiào)广(guǎng)（体(tǐ)现(xiàn)重(zhòng)要(yào)性(xìng)）。笔(bǐ)者(zhě)基(jī)于(yú)这(zhè)一(yī)规(guī)律(lǜ)预(yù)测(cè)，2025年(nián)诺(nuò)贝(bèi)尔(ěr)生(shēng)理(lǐ)学(xué)或(huò)医(yī)学(xué)奖(jiǎng)极(jí)大(dà)概(gài)率(lǜ)颁(bān)发(fā)给(gěi)医(yī)学(xué)方向一项非常重要的科学发现。
一
十拿九稳型项目：GLP-1的发现，从而革新了肥胖等在内的多种疾病治疗
1. 获奖概率：85%
2. 预测理由：
（1）科学发现：GLP-1的发现揭示了一个代谢调控的全新机制，是一项重要的科学突破，完全符合“发现”的基本特征。
（2）重大应用：基于GLP-1的发现而成功开发出多种新药，尤其是两款药物（诺和诺德公司的司美格鲁肽和礼来公司的替尔泊肽）占据2024年全球药物销售前十的地位，可谓最大程度为人类带来福祉，特别值得一提的是这些药物为肥胖治疗带来新希望，这一加持无疑极大增加GLP-1发现的重要性。单纯从GLP-1发现成果本身而言可说中规中矩，但医学应用如此广泛的理论成果却少之又少，且实现理论与实践完美融合的成果更是凤毛麟角。达到诺贝尔奖级别的成果不少，就医学领域而言，GLP-1发现的整体价值堪称碾压式领先。
（3）时不我待：近几年，GLP-1的发现重要性逐渐被科学界所认可，已几乎囊括科学界主要大奖，只待登顶诺贝尔奖；而诺贝尔奖多年未给代谢性研究领域，上一次颁奖还要追溯到40年前的胆固醇代谢，他汀药物发现者在等待中去世，这次也该“破例”了。该项发现是上世纪80年代完成的，已近40年，由于最初并不被看好而长期“沉寂”，近几年GLP-1相关药物的广泛应用才突显成果的重要性。需特别指出的是，做出奠基性贡献的关键贡献人都已是耄耋之年，再等已不合时宜。
3. 获奖人预测（基于该成果获奖）
（1）丹麦哥本哈根大学霍尔斯特（Jens Juul Holst）
获奖概率：100%
贡献：1987年首次在血液中检测到GLP-1 (7-36)，并初步阐明其活性。他几乎获得了因GLP-1发现而颁发的大多数科学大奖。
Jens Juul Holst
（2）哈佛医学院哈贝纳（Joel Habener）
获奖概率：100%
贡献：1987年领导的团队在肠细胞检测出GLP-1 (7-37)，并用一系列实验证明其促胰岛素活性。他几乎获得了因GLP-1发现而颁发的所有科学大奖。
Joel Habener
（3）美国科学家莫伊索夫（Svetlana Mojsov）
获奖概率：75%
贡献：作为哈贝纳最重要合作者并形成联合团队，其合成的一系列不同长度GLP-1在阐明GLP-1生理功能方面发挥了关键作用。
补充说明：GLP-1的发现在2023年就被预测高概率获奖（见《谁可能获得2023年诺贝尔生理学或医学奖？》），主要理由是当年恰逢胰岛素的发现获诺贝尔奖100周年，有一定历史意义，但最终没有实现，而是颁发给另一实用性项目——mRNA疫苗（也契合疫情结束）。个人分析问题就出在(zài)莫伊索夫这里。2023年9月，美国《科学》杂志刊登了莫伊索夫在GLP-1发现过程中的重大贡献，而诺奖委员会大概率对她并未考虑（因为在此之前她长期被科学界忽(hū)视(shì)）。这(zhè)一(yī)“黑(hēi)天(tiān)鹅(é)”事(shì)件(jiàn)彻(chè)底(dǐ)打(dǎ)乱(luàn)了(le)委(wěi)员(yuán)会(huì)的(de)决(jué)定(dìng)，因(yīn)为(wèi)临(lín)时(shí)加(jiā)评(píng)莫(mò)伊(yī)索(suǒ)夫(fu)肯(kěn)定(dìng)来(lái)不(bù)及(jí)（甚(shén)至(zhì)她(tā)当(dāng)年(nián)有(yǒu)没有获得提名也不可知），给或不给都可能带来较大隐患，为(wèi)慎(shèn)重(zhòng)起见，不得不放入等待的队列。
而今年已毫无争议，GLP-1发现的历史脉络和所有贡献人的作用都非常清晰，给或不给以及给谁由委员会最终决定。笔者个人倾向会由三人分享，当然又有两种分法，一种是均分，三人各1/3；另一种是霍尔斯特获得1/2，哈贝纳和莫伊索夫分享另外1/2，后者主要是基于肯定两个团队的平等贡献。但个人倾向前一种，理由是哈贝纳小组的成果更深入。
Svetlana Mojsov
（4）加拿大内分泌学家德鲁克（Daniel Joshua Drucker）
获奖概率：20%
贡献：参与了哈贝纳团队GLP-1的早期发现，后续在GLP-2方面发挥更大作用。尽管他因GLP相关研究获得多项科学大奖，单从对GLP-1发现这方面分析，获奖几率不大。
Daniel Joshua Drucker
（5）诺和诺德公司洛特·克努森（Lotte Knudsen）
获奖概率：5%
贡献：在GLP-1相关药物（利拉鲁肽和司美格鲁肽）研(yán)发(fā)过(guò)程(chéng)中(zhōng)发(fā)挥(huī)了(le)关键作(zuò)用(yòng)。尽(jǐn)管(guǎn)去(qù)年(nián)获(huò)得(de)拉斯克临床医学奖，但单纯药物研发很难获得诺贝尔奖（可能认为“发现”的味(wèi)道(dào)不(bù)足(zú)）。可(kě)参(cān)考(kǎo)脊(jí)髓(suǐ)灰(huī)质(zhì)炎(yán)病(bìng)毒(dú)细(xì)胞(bāo)培(péi)养(yǎng)获(huò)奖(jiǎng)，疫(yì)苗(miáo)研(yán)发(fā)没(méi)给(gěi)；乙(yǐ)肝(gān)病(bìng)毒(dú)发(fā)现(xiàn)者(zhě)给(gěi)奖(jiǎng)，疫(yì)苗(miáo)研(yán)发(fā)者(zhě)没(méi)给(gěi)；丙(bǐng)肝(gān)病(bìng)毒(dú)发(fā)现(xiàn)者(zhě)给(gěi)奖(jiǎng)，药(yào)物发明者没给；等等。
Lotte Knudsen
总评：GLP-1获奖与去年AI辅助蛋白质结构预测获得化学奖类似，相对于其他成果完全是断崖式领先，极大概率获奖。
二
完全情怀型项目：fMRI和PET的研发和应用，提升了临床诊断和科学研究水平
1. 获奖概率：15%
2. 获奖人预测：日本大阪大学小川诚二（Seiji Ogawa）、美国加州大学洛杉矶分校医学院费尔普斯 (Michael Edward Phelps) 和美国华盛顿大学医学院赖希勒（Marcus Raichle）。
从左到右：Ogawa、Phelps、Raichle
3. 预测理由：这个项目临床特色鲜明，自2003年MRI（磁共振成像）发明以来该领域还未曾获奖，不足之处在于委员会可能认为“发现”成分不足，长期处于“不温不火”状态（属“要给早给了”类型），大概率拼不过GLP-1（属后起之秀的“黑马型”，这几年热度才急剧攀升，更容易获奖）。几位科学家也都年事已高，三年后如何都是未知数，所以算是情怀类项目。
三
爆冷型项目：其他医学相关成(chéng)果(guǒ)
1. 获(huò)奖(jiǎng)概(gài)率(lǜ)：5%
2. 获(huò)奖(jiǎng)项(xiàng)目(mù)：赫(hè)赛(sài)汀(tīng)、格(gé)列(liè)卫(wèi)、丙(bǐng)泊(pō)酚(fēn)、囊性纤维化治疗药物、小RNA药物等也具有鲜明特色的医学类成果。
3. 预测理由：这些发现也具有较大的临床应用价值，并已获得一系列有重大影响力的科学大奖，故具有一定竞争力，但在发现和应用层面与GLP-1整体上存在一定差距。
四
彻底爆冷型项目：基础研究相关成果（生理学类型）
1. 获奖概率：远小于1%
2. 获奖项目：成果太多这里不再列出。
总之，无论最终哪项成果获奖，都是对为推动人类健康事业做出卓越贡献的科学家的肯定。公众通过这些知识也能更好熟悉重大科学发现，并理解科学家们的重大贡献。
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